Заради прогнозираният преразход за лекарства, какъвто има всяка година, надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса обсъжда коренна промяна в плащането на медикаменти през 2019 г. За момента прогнозата е за преразход от около 5%, или поне 50 милиона лева, а идеята за промяна е да се въведат договори за резултатност от новите скъпи молекули.

Това се разбира от стенограма от редовното заседание на надзорния съвет на НЗОК в края на февруари, цитирана от в. "Сега". "Очаква се до 5% ръст в лекарствата, което означава 50 милиона на досегашния разход отгоре, които ги нямаме. И от новите молекули още 35 - 85 отидоха", коментира по време на дискусиите за разходите за лекарства заместник-министърът на здравеопазването Бойко Пенков. Това значи, че очакваният дефицит в бюджета за лекарства е 85 млн. лв., въпреки че за целта касата разполага с точно 1 млрд. лв., пише вестникът.

"Аз, честно казано, за тази година съм най-притеснена в момента за лекарствата какво предстои да се случи, защото няма никаква тенденция на този етап да има по-ниски разходи или да се задържат разходите на ниво миналата година за лекарствата в болниците", отговаря председателят на надзорния съвет и също зам.-министър на здравеопазването Жени Начева.

Предложението на Бойко Пенков е "да въведем въвеждащи договори и договори за резултат". "Това означава, че уважаемата компания, която предлага новата молекула, вътре пише какво иска да постигне. Ако не го постигне това, което е заложила, връща парите до ниво, до което се споразумеем - например до най-евтината конвенционална терапия в страната. И всичко това, което ти идва отгоре, екстрата, се връща обратно в касата, за да може да покрие други неща", посочва той. Идеята е плащането за постигнат резултат да се въведе през 2019 г.

Според зам.-министъра обаче трябва да се реши и как да се следи резултатът, т.е. касата да има обективни критерии, по които да преценява. "Трябва да имаш определен тип система, която отчита определен тип показатели, и да сме съгласни с тях и индустрията, и ние. Признаваме ги и след това те връщат средствата", казва той. Един от критериите може да е преживяемостта на пациентите - например показател от 3 или 5 години е нещо, при което "няма и как да се надписва или лъже".

С такава мярка и лекарите ще се отучат да предписват скъпи лекарства, ако не са необходими, смята още Пенков. "Ефектът е чисто психологически и е много възпиращ. Когато аз включа в дадена терапия неподходящ пациент и знам, че ще ощетя фирмата по този начин, аз няма да го включа този неподходящ пациент", обяснява той.

Жени Начева добавя, че и догодина се очаква касата да е задължена да плаща още много нови скъпи иновативни препарати. За да овладее разхода на новите 32 медикамента, които се плащат тази година, след като мораториумът за тях беше отменен от парламента, надзорният съвет отлага сключването на договорите за новите молекули. "Да не влязат още сега веднага, докато уточним правилата и процедурите, а поне от 1 април", коментира Начева. Също така се очаква и ревизия на позитивния лекарствен списък, от която да се намалят допълнително цени на медикаменти, плащани от касата.